4月25日是第34個“全國兒童預(yù)防接種日“，為保障小月齡寶寶健康成長，新浪健康和健康時報共同發(fā)起、輝瑞中國公益支持的“小月齡兒童抵御肺炎球菌性疾病”全民科普接力在線微調(diào)查活動于4月20日正式上線，經(jīng)過為期6天的數(shù)據(jù)收集，此次調(diào)查共收集17555份問卷，結(jié)果顯示：

　　65%被調(diào)查者并沒有意識到“肺炎”才是危害寶寶健康的“頭號殺手”；

　　近八成被調(diào)查者對肺炎球菌性疾病對寶寶的侵害后果認(rèn)識不完全；

　　38%被調(diào)查者并沒意識到科學(xué)接種、及時接種是幫助寶寶抵御肺炎球菌性疾病侵襲有效手段；

　　四成家長選擇疫苗時首先考慮“有真實世界應(yīng)用的安全性和有效性證據(jù)”。

　　從以上調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，在疾病危害層面，大多數(shù)受訪者并不了解肺炎及肺炎球菌性疾病對小月齡兒童健康的嚴(yán)重危害；在預(yù)防接種理念上，仍有約4成的受訪者缺乏科學(xué)接種、及時接種疫苗的肺炎球菌性疾病預(yù)防理念；在疫苗的選擇上，僅有4成家長懂得用真實世界的應(yīng)用效果來判斷疫苗的安全性和有效性。

　　針對以上問題，在4月25日“全國兒童預(yù)防接種日”當(dāng)天，新浪健康與健康時報聯(lián)合舉辦“雙倍的愛 接種希望”公益直播，邀請上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒急危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師朱曉東教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科主任醫(yī)師殷勇教授、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染科主任醫(yī)師曾玫教授和上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所郭翔醫(yī)生圍繞“小月齡兒童肺炎球菌性疾病”進(jìn)行專業(yè)的講解。

　　真實案例令人痛心 小月齡寶寶感染肺炎球菌性疾病后果嚴(yán)重

　　在直播中，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒急危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師朱曉東教授講述了他在臨床治療中經(jīng)歷過的一個案例：

　　22個月齡的患兒，住院時已發(fā)燒五天，呼吸急促兩天?！爸形缡兆≡?，下午兩點鐘這個孩子就上了呼吸機了，晚上八點多，小便就沒了，我們即刻做血液凈化。同時，我們從他右側(cè)肺抽出像咖啡一樣的液體，證實這是肺壞死的狀況。這個病人我們搶救到第二天凌晨三點半，很不幸，小孩還是走掉了。“ 朱教授說到，”最后我們在他的血液里、腦脊液和痰里邊，都培養(yǎng)出肺炎球菌，所以肺炎球菌一旦在小孩中出現(xiàn)，死亡率是很高的?！?/P>

　　朱教授還補充到，“拯救這些小孩花費的時間、精力都非常大，即使有的小孩搶救過來了，我們發(fā)現(xiàn)仍有將近30%的小孩會出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，或者有繼發(fā)性癲癇，精神發(fā)育障礙等等這些問題，給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)?！?/P>

　　6周齡：接種肺炎球菌結(jié)合疫苗的關(guān)鍵起點

　　專家建議，新生兒在6周齡時開始接種肺炎球菌結(jié)合疫苗第一針，為什么6周齡是接種肺炎球菌疫苗的關(guān)鍵起點？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科主任醫(yī)師殷勇教授解釋到：首先，這與肺炎球菌在嬰幼兒體內(nèi)的定植時間有關(guān)。肺炎球菌廣泛定植于人類鼻咽部，兒童是肺炎球菌的主要宿主。有研究表明，嬰兒出生六周的時候，肺炎球菌定植率還不到10%，但兩個月以后，鼻咽部的肺炎球菌攜帶率開始持續(xù)上升。肺炎球菌的傳播途徑極為廣泛，一個簡單的咳嗽或者打噴嚏，肺炎球菌就可以通過噴出的飛沫微粒傳播并長期潛伏在人體內(nèi)。而2歲以下寶寶的淋巴系統(tǒng)發(fā)育水平尚不足成人一半，淋巴系統(tǒng)的發(fā)育對寶寶免疫力的建立至關(guān)重要，因此這個時期的寶寶很容易受到肺炎球菌的侵襲?！?/P>

　　其次，“新生兒出生后會從母親體中獲得母傳抗體，幫助寶寶抵御一部分疾病的侵襲。但母傳抗體不能保護(hù)寶寶一輩子，嬰兒出生6~14周時，母傳抗體開始逐漸衰減，到6月齡時母傳抗體幾乎消失殆盡，而6~11月齡又是侵襲性肺炎球菌疾病的高發(fā)期，因此6周齡-11月齡的寶寶急需疫苗的特異性保護(hù)，及時接種疫苗可以幫助嬰兒度過人生中‘最脆弱的階段’，接種13價肺炎球菌結(jié)合疫苗后，嬰兒需要10~14天的時間產(chǎn)生相應(yīng)的抗體形成保護(hù)，所以在6周齡時開始接種肺炎球菌疫苗非常重要，這樣可以很好地接續(xù)嬰幼兒體內(nèi)母傳抗體的濃度，有效預(yù)防肺炎球菌的侵襲?！睆?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染科主任醫(yī)師曾玫補充到。

　　真實世界的應(yīng)用數(shù)據(jù)，是判斷疫苗有效性和安全性的重要標(biāo)準(zhǔn)

　　此次調(diào)查顯示，在疫苗的選擇上，僅有4成家長懂得利用真實世界的應(yīng)用效果來判斷疫苗的安全性和有效性。什么是真實世界效果？上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所郭翔醫(yī)生在直播中給出回答：“疫苗的研發(fā)主要強調(diào)三個概念，疫苗的效力、疫苗的效果和疫苗的真實世界效應(yīng)。疫苗在臨床試驗期間，選擇最適合的對象，使用最優(yōu)的接種程序，以特異性抗體的生成與持續(xù)作為觀察指標(biāo)，通常可以得到很好的效力結(jié)果。我們可以簡單的認(rèn)為，疫苗的效力是一個在理論環(huán)境中得到的一個數(shù)據(jù)，由于研發(fā)是有針對性的，通常疫苗在臨床試驗時的效力都不會很低“。

　　實際上，在真實世界的中的使用效果，才是判斷疫苗真正的有效性和安全性的重要標(biāo)準(zhǔn)?！坝绊懸呙缡褂眯Ч囊蛩赜泻芏?，最常見的有疫苗接種部位和途徑，接種劑量與次數(shù)，接種的針次間隔，受種者的接種起始年齡等。疫苗在實際使用時，也會因受種者個體當(dāng)時的健康狀況影響免疫應(yīng)答水平，如有免疫缺陷或功能低下、使用免疫抑制劑、感染或營養(yǎng)不良等，這些因素作用下的疫苗使用效果就不及效力那么高了“。

　　2019年12月1日起正式實施的《中國人民共和國疫苗管理法》規(guī)定，疫苗上市許可持有人應(yīng)當(dāng)建立健全疫苗全生命周期質(zhì)量管理體系，制定并實施疫苗上市后風(fēng)險管理計劃，開展疫苗上市后研究，對疫苗的安全性、有效性和質(zhì)量可控性進(jìn)行進(jìn)一步確證?！胺窝浊蚓Y(jié)合疫苗在全球范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用，20年間從之前的7價到現(xiàn)在的13價，疫苗覆蓋的血清范圍更廣。無論是國內(nèi)外的使用情況、研究成果和真實世界的使用效果，肺炎球菌結(jié)合疫苗對于肺炎球菌性疾病有很好的預(yù)防效果，尤其是對2歲以下小年齡段兒童“。

　　在疫苗的選擇上，很多家長們都不明白同一品種不同廠家的疫苗是否能相互替換？對此郭翔醫(yī)生給出了建議：推薦家長盡量選擇同一生產(chǎn)企業(yè)提供的同品規(guī)疫苗，并按照疫苗說明書推薦的接種程序完成接種。因為不同廠家生產(chǎn)的疫苗往往在制造工藝上有差異，特別像肺炎球菌結(jié)合疫苗這類抗原與蛋白結(jié)合的疫苗，不同廠家選擇的蛋白不同，結(jié)合方式也會有差別。用同一個廠家的疫苗全程接種，理論上產(chǎn)生的免疫應(yīng)答與持久性應(yīng)該是最好的。因此，如果在疫苗供應(yīng)充足情況下，我們還是希望家長不要隨意去更換疫苗品種與生產(chǎn)廠家。

　　直播的最后，幾位專家借4.25全國預(yù)防接種日向廣大家長呼吁：當(dāng)前肺炎球菌性疾病已成為全球包括中國在內(nèi)的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題之一，是導(dǎo)致我國2歲以下兒童死亡的重要原因，及早預(yù)防接種是預(yù)防該類疾病的有效手段。盡早為小月齡寶寶接種肺炎球菌疫苗，給孩子健康多一重保護(hù)。

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